不少人認(rèn)為，女性絕經(jīng)后就不會(huì)再患婦科疾病，所以體檢時(shí)容易忽視婦科方面的檢查，直到出現(xiàn)異常才趕緊就醫(yī)。近期，南京市婦幼保健院十七病區(qū)收治幾例已絕經(jīng)患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚癥狀，經(jīng)詳細(xì)檢查治療后發(fā)現(xiàn)均患有卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。婦科副主任醫(yī)師朱燁提醒，這種腫瘤B超難以發(fā)現(xiàn)，定期婦檢很重要。
年過(guò)六十的李女士已經(jīng)絕經(jīng)十多年了，但去年下半年“大姨媽”竟然又來(lái)了。起先李女士還羞于開(kāi)口，但持續(xù)地出血還是讓她很擔(dān)憂，在家屬的陪同下前來(lái)醫(yī)院就診。
經(jīng)過(guò)初步檢查發(fā)現(xiàn)李女士“子宮內(nèi)膜增厚”，經(jīng)診斷性刮宮，內(nèi)膜病理檢查提示子宮內(nèi)膜非典型增生，屬于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為她制定了手術(shù)治療方案。術(shù)前婦科B超檢查時(shí)，雙側(cè)卵巢未見(jiàn)異常，但術(shù)后病理檢查卻發(fā)現(xiàn)李女士卵巢內(nèi)有很小的卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。由于此類(lèi)型的卵巢腫瘤可以持續(xù)分泌雌激素，導(dǎo)致李女士絕經(jīng)后持續(xù)受到雌激素刺激，因此出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、出血的癥狀。
和李女士年紀(jì)相仿的夏女士也遇上了類(lèi)似的情況。因“宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變”，夏女士在婦科十七病區(qū)行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)”。術(shù)前婦科B超檢查雙側(cè)卵巢未見(jiàn)異常、術(shù)中雙側(cè)卵巢外觀無(wú)異常，術(shù)中快速病理提示：子宮內(nèi)膜單純性增生，術(shù)后病理證實(shí)夏女士同樣患有卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。
朱燁介紹，卵巢性索-間質(zhì)腫瘤卵巢增大不明顯，常規(guī)婦科B超檢查很難探查到，甚至術(shù)中探查卵巢外觀也未發(fā)現(xiàn)異常，但因?yàn)槁殉残运?間質(zhì)腫瘤會(huì)持續(xù)釋放雌激素的特點(diǎn)，絕經(jīng)后患者會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、陰道出血等癥狀。
絕經(jīng)后持續(xù)存在的卵巢腫物，婦科十七病區(qū)蘇亦平主任建議手術(shù)治療。手術(shù)可以幫助明確診斷、切除腫物，也能根據(jù)術(shù)中快速出病理結(jié)果，確定手術(shù)范圍及治療方案，還能解除并發(fā)癥。
卵巢腫瘤是絕經(jīng)后女性常見(jiàn)的婦科腫瘤, 且多數(shù)患者無(wú)任何臨床癥狀，絕經(jīng)后卵巢腫瘤的檢出率為5%—17%。
對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的女性，朱燁提醒，一方面定期婦檢不能忽視。女性絕經(jīng)后就不會(huì)有婦科疾病的說(shuō)法是不正確的，定期婦檢對(duì)絕經(jīng)后的女性也非常重要，不要忽視婦科疾病的篩查和診斷，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
另一方面，如果出現(xiàn)異常要警惕，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚可能為雌激素長(zhǎng)期刺激，即使婦科B超尚未提示異常，源頭可能是具有內(nèi)分泌功能，可分泌雌激素的卵巢腫瘤。建議絕經(jīng)后避免使用可能含有高雌激素的用品及食物，如出現(xiàn)子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，需積極處理，排除子宮內(nèi)膜疾病的同時(shí)須警惕卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。
通訊員 王凝嫣 現(xiàn)代快報(bào)+記者 安瑩
