編者按：“生命的微光·溫暖醫(yī)者”公益行動(dòng)，旨在進(jìn)一步挖掘一線醫(yī)者的感人故事，傳遞醫(yī)界正能量，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感。本期我們走進(jìn)泰康仙林鼓樓醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心，了解他們?cè)谔嵘t(yī)療質(zhì)量，積極為老年患者服務(wù)方面所做的努力。
長(zhǎng)壽時(shí)代，帶來(lái)了以長(zhǎng)期慢病管理為主的健康趨勢(shì)變化。人口老齡化社會(huì)“呼喚”優(yōu)質(zhì)的老年醫(yī)療健康服務(wù)，老年醫(yī)學(xué)發(fā)展恰逢其時(shí)。
經(jīng)過(guò)一年多的探索實(shí)踐，泰康仙林鼓樓醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心醫(yī)教研一體化發(fā)展，以學(xué)科建設(shè)為抓手，構(gòu)建起多學(xué)科診療和急危重癥救治體系，在老年多發(fā)疾病診療上精準(zhǔn)發(fā)力，用團(tuán)隊(duì)力量讓老有所“醫(yī)”更有溫度，助力打造以醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)融合為特色，以健康管理為中心，以慢病管理見(jiàn)長(zhǎng)的長(zhǎng)壽醫(yī)院。
△老年醫(yī)學(xué)中心通過(guò)共病管理為老年患者提供一站式診療 通訊員供圖
學(xué)科加速建設(shè)，為老年醫(yī)學(xué)發(fā)展注入新動(dòng)能
年終歲尾，泰康仙林鼓樓醫(yī)院再添喜訊。12月7日，該院老年醫(yī)學(xué)中心掛牌成為南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所，進(jìn)一步深化和南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“院校合作”，也開(kāi)啟了學(xué)科交叉、資源整合、產(chǎn)學(xué)研高度融合的老齡研究新局面。
掛牌研究所的背后，是科研創(chuàng)新推進(jìn)學(xué)科建設(shè)的不懈奮斗：在泰康仙林鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年醫(yī)學(xué)中心主任柏峰的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)獲得該院第一個(gè)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、第一個(gè)江蘇省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（社會(huì)發(fā)展）項(xiàng)目、第一個(gè)江蘇省衛(wèi)生健康委重點(diǎn)項(xiàng)目……針對(duì)老年患者需求和關(guān)鍵臨床問(wèn)題，老年醫(yī)學(xué)中心通過(guò)老年專(zhuān)科疾病方面的科研成果轉(zhuǎn)化造福更多患者。
亮眼成績(jī)彰顯出老年醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)對(duì)科研的執(zhí)著?！鞍滋煳覀?cè)陂T(mén)診收治患者做好臨床工作，只能晚上做科研，有時(shí)候太過(guò)投入，凌晨一兩點(diǎn)還在記錄分析數(shù)據(jù)。”柏峰言傳身教，團(tuán)隊(duì)成員在這樣的氛圍熏陶下，完成日常診療工作后，晚上就像一顆顆鉚釘，扎進(jìn)實(shí)驗(yàn)室撲在科研里。
“人才是學(xué)科發(fā)展的核心，我們一直在大力培養(yǎng)臨床和科研復(fù)合型人才?！卑胤灞硎?，老年醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)了南京大學(xué)、武漢大學(xué)等高校博士研究生的指導(dǎo)工作，并積極與南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等高校開(kāi)展合作，為醫(yī)生提供臨床交流和科研教學(xué)的平臺(tái)。同時(shí)，中心醫(yī)生可以出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，得到充足的成長(zhǎng)發(fā)展。目前，團(tuán)隊(duì)擁有醫(yī)生12人（其中博士2人、碩士9人、副主任醫(yī)師以上5人），護(hù)士14人。
此外，團(tuán)隊(duì)還推進(jìn)建設(shè)綜合診治中心、智慧醫(yī)養(yǎng)技術(shù)服務(wù)中心、主動(dòng)健康技術(shù)服務(wù)中心、安寧療護(hù)技術(shù)服務(wù)中心，以及醫(yī)護(hù)康養(yǎng)寧培訓(xùn)基地、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)研發(fā)基地，推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)中心朝著高品質(zhì)醫(yī)療資源聚集、亞專(zhuān)科高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)邁進(jìn)，力爭(zhēng)成為長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的新引擎。
學(xué)科建設(shè)是基業(yè)長(zhǎng)青的根本。該院老年醫(yī)學(xué)中心將以老年醫(yī)學(xué)研究所成立為新起點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤、認(rèn)知障礙、心功能衰竭等老年期疾病進(jìn)行攻關(guān)研究。同時(shí)，聚焦社區(qū)居家養(yǎng)老健康服務(wù)，探索智慧養(yǎng)老模式，為健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)預(yù)警、健康交互管理、居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化提供新思路，為老年醫(yī)療事業(yè)添磚加瓦。
多學(xué)科診療，解決老年患者“一體多病”難題
流行病學(xué)調(diào)查顯示，65歲以上老年人中有65%同時(shí)患有3種以上疾病，這種情況叫“一體多病”。
老年醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)在臨床中發(fā)現(xiàn)，老年人一旦感覺(jué)身體不舒服，往往不是某個(gè)單一部位的問(wèn)題，而有“牽一發(fā)動(dòng)全身”的風(fēng)險(xiǎn)。與年輕人不同的是，老年疾病通常有多學(xué)科關(guān)聯(lián)、相互交叉影響的發(fā)病特點(diǎn)。而且老年疾病有時(shí)因其癥狀的不典型，很容易被漏診或誤診，“一體多病”使得老年人的疾病診療更為復(fù)雜。
為了破解這個(gè)難題，老年醫(yī)學(xué)科綜合門(mén)診應(yīng)運(yùn)而生。和傳統(tǒng)專(zhuān)科門(mén)診有所區(qū)別的是，該院老年醫(yī)學(xué)中心綜合門(mén)診以老年綜合評(píng)估為核心技術(shù)，協(xié)同各專(zhuān)科為老年患者“一攬子”解決各類(lèi)病癥。
“這樣做的好處就是讓老年患者少跑路。比如這個(gè)人心臟不舒服，眼睛還有白內(nèi)障，他要掛號(hào)心內(nèi)科和眼科，再分別等待。我們的綜合門(mén)診就不存在這個(gè)問(wèn)題?！崩夏赆t(yī)學(xué)中心副主任俞辰斌解釋道。
在綜合門(mén)診的理念催化中，該院老年醫(yī)學(xué)中心還運(yùn)用多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，即先由中心各亞專(zhuān)科專(zhuān)家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，之后整合全院科室資源，從各個(gè)科室挑選專(zhuān)家加入會(huì)診團(tuán)隊(duì)，通過(guò)共病管理為老年患者提供一站式診療，讓就醫(yī)“一點(diǎn)都不麻煩”。
82歲的錢(qián)爺爺曾因意外摔斷股骨頸入院，老人患有阿爾茲海默癥、冠心病、糖尿病、慢性腎衰等多種疾病。老年醫(yī)學(xué)中心協(xié)同神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、腎病學(xué)科、骨科等科室開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，制訂治療方案，用一周時(shí)間把錢(qián)爺爺?shù)墓谛牟?、腎衰調(diào)整到緩和狀態(tài)，緊接著實(shí)施股骨頭置換手術(shù)。錢(qián)爺爺遵專(zhuān)科醫(yī)囑，術(shù)后一直使用抗凝藥物，但醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)他鼻腔黏膜開(kāi)始出血，并出現(xiàn)低血壓、抽搐甚至意識(shí)喪失。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)意識(shí)到問(wèn)題所在，股骨頭置換手術(shù)后需使用抗凝藥物，但錢(qián)爺爺有嚴(yán)重的慢性腎衰，所以理應(yīng)一天就代謝出體外的抗凝藥在錢(qián)爺爺?shù)捏w內(nèi)仍有大量留存，最終導(dǎo)致出血甚至休克。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分考慮到藥物面對(duì)多種病癥的不良反應(yīng)，立刻停用抗凝藥物，并利用補(bǔ)血制品讓錢(qián)爺爺轉(zhuǎn)危為安，用專(zhuān)業(yè)的共病管理和醫(yī)者仁心挽救了他的生命。
用溫暖陪伴，做好生命末期患者的“擺渡人”
在追求診療水平不斷提升的同時(shí)，重視老年患者的訴求，用溫柔的心和專(zhuān)業(yè)照護(hù)給予老人更多的陪伴與關(guān)愛(ài)，是該院老年醫(yī)學(xué)中心的一大特質(zhì)。
“出于各種原因，相當(dāng)一部分老年人離世的時(shí)候是沒(méi)有親人在身邊的，我們盡可能彌補(bǔ)這類(lèi)患者的情感缺失，體現(xiàn)人文關(guān)懷。”老年醫(yī)學(xué)中心護(hù)士長(zhǎng)張德霞說(shuō)道。
對(duì)待生命末期的老年患者，該院老年醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)用愛(ài)和同理心為患者生命的“最后一公里”護(hù)航。因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的不僅僅是復(fù)雜的疾病，更是一個(gè)個(gè)需要溫暖與關(guān)懷的老人。
91歲的老教授張爺爺因食物嗆到氣管引發(fā)吸入性肺炎，又誘發(fā)心衰進(jìn)而入院治療。張爺爺患有阿爾茲海默癥，還有嚴(yán)重的心衰、腎功能不全。他以前在養(yǎng)老院時(shí)，由于認(rèn)知功能基本喪失，讓護(hù)理人員不少費(fèi)心。
住院期間，張爺爺又不幸感染了新冠肺炎，他的子女都在國(guó)外，無(wú)法第一時(shí)間趕回來(lái)。沒(méi)有親人的探望，情感需求被空置，張爺爺余下的時(shí)間仿佛失去了意義。
在這樣的特殊時(shí)期，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用溫柔卻充滿力量的心，為張爺爺送上了親如子女的陪伴與照護(hù)。感染新冠病毒后，張爺爺靠鼻飼管進(jìn)食，生怕他把鼻飼管拔掉影響營(yíng)養(yǎng)攝入，護(hù)士從家里拿來(lái)了絨布小兔子玩具，他總是抱在懷里反復(fù)撫摸。護(hù)理員阿姨看張爺爺總是眉頭緊蹙地看著病房門(mén)口，于是換著花樣講笑話逗他笑。漸漸地，張爺爺跟大家熟悉了，就會(huì)打起精神坐起身來(lái)給每個(gè)醫(yī)生、護(hù)士畫(huà)速寫(xiě)，畫(huà)畫(huà)時(shí)他臉上的陰郁消失了，笑容也多了起來(lái)。
隨著病情惡化，張爺爺身體狀況不容樂(lè)觀，呼吸也越來(lái)越困難。在一個(gè)清晨，他握著護(hù)士的手走到了生命的盡頭，老年醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)立刻告知張爺爺?shù)膬鹤?。在異?guó)他鄉(xiāng)的電話那頭，張爺爺?shù)膬鹤颖硎荆骸拔倚湃卫夏赆t(yī)學(xué)中心的醫(yī)德，感謝你們對(duì)我父親無(wú)微不至的照顧，是你們的陪伴和關(guān)愛(ài)，讓他在醫(yī)院安詳?shù)囟冗^(guò)了生命的最后一程。”
深化醫(yī)養(yǎng)融合，助力長(zhǎng)壽醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
今年9月，泰康之家·蘇園正式開(kāi)業(yè)，和比肩而立的泰康仙林鼓樓醫(yī)院共同組成泰康首個(gè)“醫(yī)教研養(yǎng)康”五位一體的醫(yī)養(yǎng)綜合體——泰康仙林國(guó)際醫(yī)養(yǎng)園區(qū)，攜手開(kāi)啟醫(yī)養(yǎng)融合3.0模式。立足長(zhǎng)壽時(shí)代，泰康仙林鼓樓醫(yī)院二期明年初將投入運(yùn)營(yíng)，為泰康仙林國(guó)際醫(yī)養(yǎng)園區(qū)探索醫(yī)養(yǎng)融合新模式注入新內(nèi)涵。
作為泰康仙林鼓樓醫(yī)院的戰(zhàn)略性學(xué)科，老年醫(yī)學(xué)中心從成立之初就被賦予了“醫(yī)養(yǎng)融合”的發(fā)展特色，更因地緣毗鄰，與泰康之家·蘇園共建醫(yī)養(yǎng)融合的運(yùn)營(yíng)體系，通過(guò)“評(píng)、慢、常、急”的四項(xiàng)核心工作機(jī)制，為社區(qū)老人的生命健康保駕護(hù)航，讓醫(yī)養(yǎng)園區(qū)名副其實(shí)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“評(píng)”就是醫(yī)療評(píng)估，針對(duì)老年人入住社區(qū)前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估；“慢”就是慢病管理，結(jié)合老年人常見(jiàn)疾病進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)；“?！本褪浅Ｒ?guī)診療，例如換藥、皮下注射等；“急”就是緊急救助，根據(jù)突發(fā)情況協(xié)同社區(qū)醫(yī)務(wù)室打開(kāi)綠色通道進(jìn)行救治。
“經(jīng)過(guò)那次腦梗搶救，我真切感受到自家醫(yī)院的溫暖。”86歲的蘇園居民李爺爺感慨。他一天早上散步后突然言語(yǔ)不清、口角歪斜，管家立即呼叫社區(qū)醫(yī)務(wù)室醫(yī)生，第一時(shí)間進(jìn)行了初步檢查，考慮到李爺爺有腦血管疾病史，醫(yī)務(wù)室將他轉(zhuǎn)至醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步診斷。老年醫(yī)學(xué)中心打開(kāi)綠色通道，迅速進(jìn)行顱腦核磁共振成像，確診為急性腦梗。搶救團(tuán)隊(duì)在獲得家屬同意后，立刻進(jìn)行靜脈溶栓治療。大約一個(gè)小時(shí)后，李爺爺?shù)目诮蔷突謴?fù)如初，言語(yǔ)也不再含糊。通過(guò)后續(xù)藥物、物理治療和針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，李爺爺?shù)纳眢w狀況逐漸好轉(zhuǎn)。
老年醫(yī)學(xué)中心把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到泰康之家·蘇園，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)協(xié)同救治，讓蘇園長(zhǎng)輩們充分共享泰康優(yōu)質(zhì)的大健康生態(tài)醫(yī)療服務(wù)，感受“避風(fēng)港”的溫暖。
泰康仙林鼓樓醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心將以臨床需求和科研創(chuàng)新為重點(diǎn)，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，繼續(xù)完善多學(xué)科診療模式，以點(diǎn)帶面推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量?jī)?nèi)涵式發(fā)展，不斷深化醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)融合特色，朝省內(nèi)有特色的三甲長(zhǎng)壽醫(yī)院踔厲奮發(fā)，為長(zhǎng)壽時(shí)代貢獻(xiàn)“泰康方案”。
通訊員 唐曉 現(xiàn)代快報(bào)+記者 劉峻
